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优势病种

  1. 表现

寻常性银屑病,俗称牛皮癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退大致可分为三个时期:进行期、静止期、退行期。

治疗:

【辨证论治】

本病三型的共有证为:皮肤上有边缘明显,大小不等的红白色斑片,或形如疹疥,上覆以多层银白色鳞屑,鳞屑刮除后,可露出红色潮润面和小的出血点,并伴有轻重不同的瘙痒。皮肤损害可有点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。

  1. 风寒型

主证:皮肤损害夏季消失或减轻,冬季加重或复发;伴有怕冷、关节酸楚或疼痛,瘙痒不甚,苔薄白,脉濡滑等。

快乐彩官网病机:风寒外袭,营卫失调,肌肤失养。

治法:祛风散寒,养血润燥。

快乐彩官网方药:用麻黄、桂枝、制川乌、苍耳子、白芷、白蒺藜、白鲜皮、姜虫、乌梢蛇(研粉吞)地肤子、蛇床子、当归、白芍、甘草等。水煎服。

  1. 风热血热型

快乐彩官网主证:皮肤损害多在冬季消失或减轻,夏季加重或复发,或过食辛辣刺激后复发,苔薄黄、脉濡数、瘙痒甚剧。

病机:风热挟湿侵入毛孔,郁久生燥,皮肤失养。

治法:散风清热,凉血润燥。

方药:用生地、丹皮、赤芍、槐花、桑叶、白鲜皮、苦参、蛇床子、苍耳子、玄参、蜂房、乌梢蛇(研粉吞)等。

  1. 冲任失调

主证:妇女怀孕期间,皮疹消失或减轻,产后皮疹出现或加重,或伴有月经不调等症状。

快乐彩官网病机:冲任不调,营血亏耗,血虚生风化燥,肌肤失养。

治法:益肝肾,调冲任,祛风润肤。

快乐彩官网方药:可用全当归、白芍、熟地、首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、僵蚕、白蒺藜、白鲜皮、乌梢蛇(研粉吞)等。

外治:三型通用。可用牛皮癣膏外贴,或用二号癣药水外搽,每日3次;亦可用一扫光外搽,或用斑蝥酊(斑蝥8只,紫槿皮9克,樟脑9克,高梁酒250毫升,浸泡1周备用)外搽患处,每日1~2次,如果皮肤起疕,刺破再搽。

【其他疗法】

  1. 白鲜皮丸(经验方):胡麻仁120克,白鲜皮90克,乌梢蛇60克,蜂房30克,苦参60克,蛇蜕15克,地肤子60克,蛇床子60克,地龙45克,乌梅肉30克,白附子30克,石菖蒲45克,土茯苓90克共研细末,炼蜜为丸9克重,每服1丸,日3次。适用于白疕、牛皮癣、瘙痒性皮肤病、白癜风等。
  2. 皮癣膏(经验方):大枫子肉30克,硫黄30克,轻粉15克,红粉15克,青黛15克,花椒15克,砒石9克,水银30克,除水银共研细末,再加水银研至无星为度。每30克面药加凡士林100克,调膏涂患处,每日1次。如涂后表皮发生糜烂,即用淡盐水将膏药洗去,不愈再涂。

【辨证择方】

快乐彩官网(1)血热 皮疹发展迅速,多呈点滴之状,红斑或斑丘疹,表面为银白色,鳞屑呈多层性,表层搔易剥离,底层附着较紧,强行剥离底面,可有点状出血,瘙痒也较明显,常伴心烦口渴,大便干,小溲黄,舌质红,舌苔黄,脉弦滑或弦数。治宜清营凉血,活血止痒,方用犀角地黄汤[33] 酌加紫草、连翘、白茅根、丹参、鸡血藤。

快乐彩官网(2)血瘀 皮损较厚,顽硬且坚,抓如朽木,皮疹呈黯红色斑块,互相融合呈地图状,皮面大片鳞屑色白,附着亦紧,病程较长,融合常有裂口疼痛,舌质紫黯瘀斑,苔少,脉涩或细缓。治宜活血化瘀,方用活血散瘀汤[139]加减。

快乐彩官网(3)湿热 皮损呈深红色斑块,大小不等,鳞屑白色,为油腻状,结成厚痂,屑下常有轻度渗出,或起脓疱,甚者融合成片,多发于四肢,手足掌蹠,泛发于躯干及皱褶部位,苔白腻或黄腻,脉弦滑或弦数。治宜清热除湿解毒,方用甘露消毒丹[103]加减。

(4)寒湿 皮损大片黯红色斑,或为点滴状之损害,表面鳞屑不多,色白,或结为厚痂性鳞屑,常合并有关节疼痛,指趾关节多被侵犯,寒冷季节症状加重,或可造成关节畸形,脉象多沉缓或沉细,舌淡少苔。治宜温经散寒,除湿通络,方用独活寄生汤[140]加减。

  1. 健康指导:

①少食肉类及脂肪、飞禽类,多吃新鲜蔬菜及水果。

②忌食辛辣煎烤酒类刺激性饮食,过咸食物,海鱼尤忌。

快乐彩官网③精神创伤,过度紧张可引起本病发作和加重,保持心情愉快,避免忧虑不安情绪,绝对防止蚊虫叮咬,讲究卫生,禁用冷水洗澡,汗出不可当风

④病愈后,三年内甚至终身注意以上条款。